Hirurgija penisa

Pre bilo koje od intervencija ćete razgovarati sa urologom - hirurgom o svim pojedinostima koje Vas interesuju, kao i anesteziologom. Posebne pripreme za intervencije nema, osim toalete i brijanja regije. Nakon intervencije, bolnica se napušta istog dana, a prva kontrola je naredni dan. Uobičajeno je da postoji umerena bolnost. Propisaće Vam se adekvatna terapija.

Cirkumcizija

    Cirkumcizija (obrezivanje) predstavlja hiruško odstranjivanje prepucijuma, tj. dela kože penisa koji prekriva glans (glavić). Indikacije za cirkumsciziju su:
  • Fimoza, koja predstavlja stanje kada se prepucijum ne može prevući preko glansa ka korenu penisa. Ovaj problem može biti primaran, fiziološki tj. prisutan od rođenja, ili može biti sekundaran tj. stečen usled ponavljanih infekcija ili povređivanja prepucijuma zbog grubih pokreta. U slučaju da ne dođe do spontanog rešavanja problema ili u slučaju da je problem stečen, indikovana je cirkumscizija.
  • Parafimoza, koja predstavlja nemogućnost da se prepucijum prevuče preko glasa. Predstavlja potencijalno opasno stanje, jer spušten prepucijum u takvom stnaju ometa cirkulaciju glansa, što može dovesti do njegovog odumiranja. U ovom slučaju potrebno je hitno hirurško rešavanje.
  • Prekancerozne lezije

Cirkumcizija može imati i efekte u prevenciji. Kod obrezanih muškaraca koža glansa penisa je orožala i kao posledica javlja se ljuštenje površinskog mrtvog sloja ćelija, slično kao na koži drugih delova tela). Kod muškaraca koji nisu obrezani površinski sloj ćelija je živ i ne postoji orožavanje. Zbog svega ovoga, obrezani ljudi su nešto manje podložni za dobijanje polno prenosivih bolesti (ovo ne znači da treba da prestanete sa korišćenjem zaštite!). Postoje i jaki dokazi da je kod obrezanih ljudi znatno manja učestalost karcinoma glavića penisa, a isto tako i manja učestalost raka grlića materice kod njihovih partenrki.

Cirkumcizija se najčešće obavlja u uslovima lokalne anestezije. Na prepucijum se prvo nanosi lokalni anestetik u obliku kreme, tako da pacijent ne oseća čak ni ubod iglice kojom se aplikuje anestetik. Intervencija traje oko 30 minuta. Potrebno je uzdržavanje od seksualnog odnosa ili masturbiranja dok rana ne zaraste u potpunosti, što je 7-15 dana. Intervencija ne utiče na plodnost i ne utiče na intenzitet uživanja tokom seksualnog odnosa kod oba partnera.

Frenulotomija

Frenulum penisa predstavlja elastičnu traku tkiva koja se nalazi ispod glansa i povezuje ga sa prepucijumom. Kraći frenulum penisa može biti urođen, ili skraćenje može nastati u toku životu zbog ponavljanih zapaljenskih procesa, traume ili kao komplikacija cirkumcizije. Ovo stanje se manifestuje bolom u toku erekcije ili tokom seksualnog odnosa. Takođe, može doći do njegovog cepanja i krvarenja.

Frenulotomija predstavlja hiruršku intervenciju gde se vrši presecanje frenuluma. Intervencija se izvodi u uslovima lokalne anestezije i traje oko 15 minuta. Rana se zatvara šavovima. Potrebno je uzdržavanje od seksualnog odnosa ili masturbiranja dok rana ne zaraste u potpunosti, što je oko 10 dana. Intervencija ne utiče na plodnost i ne utiče na intenzitet uživanja tokom seksualnog odnosa kod oba partnera.

Meatotomija

Suženje spoljašnjeg otvora uretre može biti urođeno ili nastati u toku života usled ponavljanih zapaljenskih procesa, traume ili se može javiti kao komplikacija cirkumcizije (obično ukoliko je cirkumcizija izvedena kod novorođenčeta zbog nedostatka zaštite koju pruža prepucijum). Stenoza ne mora biti praćena tegobama, ali može vremenom napredovati i uzrokovati znatne u smislu potrebnog napora za mokrenje i postojanja bolova.

Meatotomija predstavlja hiruršku intervenciju u kojoj se vrši dilatacija (širenje) suženog spoljašnjeg otvora (meatusa) uretre. Potrebno je uzdržavanje od seksualnog odnosa ili masturbiranja dok rana ne zaraste u potpunosti, što je 7-15 dana. Intervencija ne utiče na plodnost i ne utiče na intenzitet uživanja tokom seksualnog odnosa kod oba partnera.

Lečenje hipospadije

Hipospadija predstavlja kongenitalnu malformaciju penisa kada je uretra smeštena prema donjoj strani penisa, umesto na sredini glansa (glavića). Uretralni otvor se može nalaziti prema skrotumu (mošnicama), ili čak na međici, prema anusu. Često se sa hipospadijom nalaze i druge kongenitalne malformacije, kao i kriptorhizam (nespušteni testis) i neke druge. Praktično se odmah otkiva po rođenju, dok se blaži oblici otkrivaju kasnije.

Skoro uvek postoji poremećaj u razvoju prepucijuma (deo kože penisa koja pokriva glans) koji nije potpuno razvijen tj. nedostaje sa donje strane, a često nedostaje i frenulum. Glans sa prednje strane može imati oblik ploče, a penis može biti savijen prema napred, što kasnije može pričinjavati velike probleme prilikom seksualnog odnosa. Može se javiti infertilitet zbog poremećenog izlaska sperme iz mokraćne cevi. U određenom broju slučajeva penis može biti veoma mali.

Lečenje hipospadije kod dece i u odraslom dobu je isključivo hirurško. Podrazumeva ureteroplastiku, koja se karakteriše formiranjem otvora uretre na vrhu glansa. Često se radi i ortoplastika tj. ispravljanje penisa i glansoplastika koja podrazumeva formiranje normalnog oblika glansa. Operativno lečenje treba učiniti pre polaska deteta u školu, a optimalno vreme je izmedju prve i druge godine života. Ukoliko se hipospadija ne leči deca mogu imati problema tokom procesa učenja kontrole mokrenja, Najblaži oblici hipospadije sa izmeštenim otvorom uretre na glansu ne zahtevaju operativni tretman. Ne treba zaboraviti i estetsku stranu problema. U slučaju postojanja malog penisa primenjuje se hormonska terapija.

U najvećem broju slučajeva nakon hirurške intervencije funkcija penisa je očuvana i normalna (ili skoro normalna) i u budućnosti takva deca najčešće nemaju probleme. Ali, imajući u vidu različite oblike hipospadije, kao i promene lokalnog stanja koje se dešavaju sa uzrastom deteta, ponekad je neophodno obaviti više hirurških zahvata do definitivnog izlečenja.

Za više informacija kontaktirajte nas putem:

  • +381 11 208 42 42
  • Ova adresa el. pošte je zaštićena od spambotova. Omogućite JavaScript da biste je videli.