Hirurgija skrotuma

Pre bilo koje od intervencija ćete razgovarati sa urologom - hirurgom o svim pojedinostima koje Vas interesuju, kao i anesteziologom. Posebne pripreme za intervencije nema, osim toalete i brijanja regije. Bolnica se napušta istog dana, mada u zavisnosti od primenjenog zahvata boravak može biti i nešto duži. Uobičajeno je da postoji umerena bolnost. Propisaće Vam se adekvatna terapija.

Orhiektomija

    Orhiektomija predstavlja hirurški zahvat uklanjanja testisa. Pristup može biti putem skrotuma ili preko preponske regije. Primenjuje se u cilju lečenja:
  • Karcinoma testisa, koji predstavlja redak karcinom, ali sa značajanim porastom indicence (javljanja) u poslednjih par decenija. Najčešće pogađa mlađu populaciju muškaraca i često ne daje nikakve simptome u početnom stadijumu, kada je izlečiv u do 95% slučajeva. Kasnije se obično javljaju bolovi u leđima, kao i simptomatologija vezana za postojanje metastaza, kada su šanse za izlečenje daleko smanjene. Redovni samopregledi doprinose ranom otkrivanju i pravovremenom hirurškom lečenju. Samopregled bi trebalo primenjivati minimum jedamput mesečno, posebno ukoliko postoje genetski faktori rizika (postojanje karcinoma testisa u porodici). U ovom slučaju primenjuje se pristup preko prepone na istoj strani, obzirom da je potrebno ukloniti i semenu vrpcu.
  • Metastatskog karcinoma prostate kao palijativna opcija. Karcinom prostate je u velikom broju slučajeva hormon zavisni tumor tj. njegov rast pospešuje testosteron, hormon koji se stvara u testisu. Uklanjanjem testisa kao izvora testosterona dalji razvoj tumora se usporava, ali nažalost ova opcija ne omogućava izlečenje. U ovom slučaju se primenjuje pristup preko skrotuma.

Cirkumcizija može imati i efekte u prevenciji. Kod obrezanih muškaraca koža glansa penisa je orožala i kao posledica javlja se ljuštenje površinskog mrtvog sloja ćelija, slično kao na koži drugih delova tela). Kod muškaraca koji nisu obrezani površinski sloj ćelija je živ i ne postoji orožavanje. Zbog svega ovoga, obrezani ljudi su nešto manje podložni za dobijanje polno prenosivih bolesti (ovo ne znači da treba da prestanete sa korišćenjem zaštite!). Postoje i jaki dokazi da je kod obrezanih ljudi znatno manja učestalost karcinoma glavića penisa, a isto tako i manja učestalost raka grlića materice kod njihovih partenrki.

Cirkumcizija se najčešće obavlja u uslovima lokalne anestezije. Na prepucijum se prvo nanosi lokalni anestetik u obliku kreme, tako da pacijent ne oseća čak ni ubod iglice kojom se aplikuje anestetik. Intervencija traje oko 30 minuta. Potrebno je uzdržavanje od seksualnog odnosa ili masturbiranja dok rana ne zaraste u potpunosti, što je 7-15 dana. Intervencija ne utiče na plodnost i ne utiče na intenzitet uživanja tokom seksualnog odnosa kod oba partnera.

Biopsija testisa

Biopsija testisa predstavlja metodu uzimanja uzoraka tkiva testisa u cilju dijagnostike patoloških procesa i promena u tkivu testisa, ispitivanja spermatogeneze, radi zamrzavanja tkiva za dalju upotrebu, kao i dobijanja spermatozoida koji se mogu koristiti za izvođenje oplodnje u postupku vantelesne oplodnje.

Vazektomija

Vazektomija je hirurška intervencija gde se vrši podvezivanje semevoda i time blokira izlazak spermatozoida iz testisa. Predstavlja trajni vid kontracepcije koji je pre svega namenjen muškarcima koji su ostvarili potomstvo. Intervencija ne ugrožava postizanje erekcije kao ni intenzitet uživanja tokom seksualnog odnosa. Ejakulat postoji i nakon intervencije, samo u njemu nema spermatozoida. Treba imati na na umu da vazektomija ne štiti od polno prenosivih bolesti.

Nakon same intervencije preporučuje se korišćenje prezervativa u narednih par odnosa, jer je moguće da je određena količina sperme zaostala u semevodima. Obično se ona izlučuje kroz narednih 20 ejakulacija, kada je preporučeno da se testira ejakulat radi provere postojanja spermatozoida.

Važno je da ste sigurni da želite da učinite ovu intervenciju. Ne oslanjajte se na činjenicu da je ovaj zahvat reverzibilan. Proces vraćanja semevoda u funkciju je uspešan u tek 50% slučajeva.

Lečenja varikocele

Varikocela predstavlja proširenje venskog spleta u skrotumu, koje odvode vensku krv iz testisa. Može se javiti jednostrano, češće levo iz anatomskih razloga, ili obostrano, i biti uzrok neplodnosti muškarca u do 40% slučajeva. Iako neki muškarci ne moraju imati simptome, kod drugih postoji bolnost ili se javljaju tegobe obično u vidu crvenila, upale ili ojeda.

Manifestuje se kao tumefakcija (oteklina) u predelu skrotuma. Veličina može biti različita, pa tako može biti evidentna samo prilikom naprezanja ili se pak može uočiti pri samom pogledu na skrotum.

Za prepoznavanje varikocele najvažniji je samopregled u stojećem stavu. Prilikom opipavanja skrotuma stiče se utisak "glista u kesi", a taj nalaz često nestane nakon što se legne.

Nastanak varikocele je nepoznatog uzroka, jer kod većine muškaraca nema popratnih bolesti niti procesa. Razlog proširenja je obično mehanički, međutim pojava može biti posledica bolesti gornjih mokraćnih puteva, najčešće tumora bubrega, pa zato uzrok nastanka varikocele treba detaljno ispitati.

    Indikacije za operativno lečenje predstavljaju:
  • Bolovi u testisima
  • Poremećaj funkcije testisa
  • Smanjenje (atrofija) testisa

Lečenje se sastoji iz podvezivanja vena, ukoliko tumor bubrega nije uzrok varikocele.

Za više informacija kontaktirajte nas putem:

  • +381 11 208 42 42
  • Ova adresa el. pošte je zaštićena od spambotova. Omogućite JavaScript da biste je videli.